U razmaku od samo nekoliko dana u istoj čačanskoj bolnici dogodili su se dva tragična ishoda, sve po praktično istoj operaciji. Prvo je građane šokirala vest o smrti četvorogodišnje Eme, a sinoć je, nakon iste intervencije, preminuo i tridesetosmogodišnji muškarac iz Niša.

Doktor Vladan Šubarević iz Instituta za majku i dete u Beogradu razjasnio je da li su operacije krajnika rutinske ili ne, kao i koje rizike donose.

Dve velike tragedije su se desile.

Dve velike tragedije, ali prva sa devojčicom sigurno spada među najteže situacije. Pre svega predstavlja tragediju za roditelje i sve druge koji su bili bliski detetu; takođe unosi nemir u naš život i podiže sumnje prema zdravstvenom sistemu. Takve situacije ne bi trebalo da se javljaju. Slučaj sa Emom je toliko retak da je gotovo nezabeležen u svetskoj literaturi, izjavio je doktor Šubarević.

Koja je razlika između operacije krajnika i operacije trećeg krajnika?

Šubarević naglašava da se operacija krajnika ne smatra rutinskom procedurom, ali da je smrtnost zaista izuzetno mala.

Operacija trećeg krajnika se smatra jednom od najbezbednijih hirurških intervencija; smrtnost je toliko niska da se retko beleže slučajevi. Važno je razlikovati operaciju krajnika od operacije trećeg krajnika, jer postoji značajna razlika u rizicima. Kod standardne operacije krajnika smrtni slučajevi su izuzetno retki – otprilike 3 do 7 na 100 000 zahvata (0,03–0,07 %). To je znatno manje od smrtnosti kod mnogih drugih procedura. Ipak, i pored niske mortaliteta, takvu intervenciju ne bih nazvao rutinskom; za mene suštinski rutinske operacije pod opštom anestezijom retke. Čak i ako se radi o čestim zahvatima koji se nazivaju rutinskim, to ne znači da je sve bezbedno. Operacije širom sveta spadaju među najčešće izvođene hirurške procedure, ali ih nije moguće smatrati rutinskim. Svaki pacijent – naročito dete – predstavlja jedinstveni slučaj i zahteva poseban pristup i maksimalnu opreznost.

Treći krajnik se smatra jednim od manjih hirurških zahvata koji se danas obično izvode pod opštom anestezijom, i u tom slučaju ne bi trebalo da postoji nikakva hirurška komplikacija. Druga stvar su moguće anesteziološke komplikacije; radi se o opštoj anesteziji, a postoje određene vrste komplikacija koje mogu nastati. Nisam stručnjak za to, pa bi neki anesteziolog mogao detaljnije objasniti moguće komplikacije. Što se tiče konkretne situacije, dr. Šubarević je naglasio da trenutno nemamo informaciju.

U kakvom je stanju devojčica stigla na institut?

Pa ja to ne znam, nisam bio prisutan; ona je odmah prebačena u našu intenzivnu negu, gde su radili i anesteziolozi. Pošto znam koji su anesteziolozi tamo radili, zaista se radi o dvoje vrhunskih stručnjaka. Ako je neko mogao da pomogne detetu u tom trenutku, to bi bili ti ljudi. Nažalost, nisu uspeli.

Buđenje iz anestezije predstavlja ključni trenutak u procesu lečenja. U tom periodu neki lekovi se prestaju koristiti, dok se drugi dodaju, što može dovesti do komplikacija. Iako takve situacije ne bi trebalo da se javljaju, moguće su i dešavaju se i u našem institutu. Anesteziolozi ih rešavaju vrlo efikasno, koristeći specifične procedure koje funkcionišu besprekorno – on navodi.

Doktor ističe da je neophodno pričekati rezultate istrage pre nego što se otkrije uzrok ove tragedije. On takođe naglašava da je u ovom trenutku neprikladno raspravljati o mogućim uzrocima.

- Stvarno bih sačekao rezultate istrage, jer sada komentarisati bez ikakvih podataka, bez pojma šta se desilo i nismo bili prisutni tamo, bilo bi vrlo nezahvalno. Država je pokrenula mehanizme koji će sigurno dati transparentne rezultate, pa ćemo tada znati mnogo više. Sve detalje - rekao je on.

Koja je opasnost od hirurške intervencije na tumorima?

Dr. Šubarević naglašava da se operacija krajnika ne smatra složenim zahvatom, ali je uvek potrebno biti oprezan ukoliko nešto krene po zlu.

Tehnički izvođenje intervencija nije složeno. Operacija trećeg krajnika je posebno jednostavna; uklanja se tkivo adenoida koje se nalazi iza nosa. Krvarenje se lako zaustavlja nekoliko tupfera, pa dete bezbedno i čisto izlazi iz sale. Iako operacije krajnika mogu biti nešto zahtevnije – ponekad su lakše, a ponekad teže – svejedno ne spadaju u kategoriju složenih zahvata. Jedina neprijatnost je postoperativni period od dve nedelje. Pacijentima često objasnimo da se oporavak ne završava tog dana već traje do kraja tih dva nedelja. Nakon isteka tog roka, pacijenti ulaze u bezbednu zonu i mogu se vratiti normalnom životu. Do tada su pod nadzorom zbog mogućih kasnih krvarenja dok se tkivo potpuno ne zaraste – objašnjava dr. Šubarević.

Koje stvari mogu da idu po zlu?

Doktor Šubarević ističe da se tokom operacije nikada ništa ne smije poći po zlu, ali nažalost, situacija u Čačku pokazala je da to ipak može.

- Po mom mišljenju, ako ste me pitali pre sedam dana, pre nego što se ovo desilo, rekao bih vam da ništa ne sme poći naopako. To bi bio moj odgovor. Sada kada se nešto ovako dogodilo, postoji mogućnost da se pojavi komplikacija sa gušenjem i otežanim disanjem. Po meni to može da se reši, ali ponekad nastane situacija u kojoj se sve pogoršava, postaje sve teže, pa dolazi do krajnje teške situacije koja je teško rešiva i dovodi do tragedija. Moram da napomenem da sam, nakon svega ovoga, malo istražio literaturu. Smrtni slučaj kod operacije trećeg krajnika je gotovo nepoznata pojava u svetu. Ne mogu da nađem primer gde se to desilo, za razliku od kolena. Dakle, ovo je jedan presedan koji se dogodio, pa se svi mi sada teško snalazimo i nemamo pravi odgovori na postavljena pitanja. Ovo je ekstremni slučaj – rekao je Šubarević.

Podsećamo da je muškarac od 38 godina iz Niša preminuo protekle noći u Opštoj bolnici u Čačku nakon operacije krajnika. Prema zvaničnom saopštenju Ministarstva zdravlja, nije imao srpsko zdravstveno osiguranje i samoinicijativno je pristupio hirurškoj intervenciji.

U Čačku je rukovođenje ORL odeljenja preuzeli lekari iz UKC Srbije i UKC Kragujevac, nakon što je Ministarstvo zdravlja poslalo inspektore u grad. Odluka o promeni uprave donesena je od strane ministra zdravlja Zlatibora Lončara, dok se još uvek istražuju okolnosti koje su dovele do dva smrtna ishoda na odeljenju u kratkom periodu.

Pored toga, ministar zdravlja Zlatibor Lončar izdao je nalog za uvođenje privremenih mera u OB Čačak, kojim se preuzima rukovođenje ovom zdravstvenom ustanovom u narednom periodu.

Četvorogodišnja Ema preminula je posle operacije trećeg krajnika.

Podsetimo se da je devojčica Ema M., starog 4 godine iz okoline Čačka, preminula nakon operacije trećeg krajnika. Zbog komplikacija, hitno je transportovana iz Čačka u Beograd, gde je preminula na Institutu za majku i dete.

Majka devojčice se oglasila.

Molim vas da dostavite pasus koji želite da izmenim.

Jedna sestra mi je najpre rekla da je operacija završena i da je budila, ali potom se vratila u salu gde je ostala oko tri sata. Kada je izašla, samo mi je rekla da ne zna šta se desilo, ali da je stanje ozbiljno i moli Boga da moja Ema preživi - izjavila je majka Sanja.

Dodaje se da je nakon toga iz sale izašao hirurg koji je izjavio da je operacija prošla kako treba, ali kada su je probudili otkrili da je došlo do krvarenja u plućima.

SAZNAJTE

SRPSKI DOKTOR O SMRTNIM ISHODIMA NAKON OPERACIJA KRAJNIKA: "Situacija s Emom je toliko retka, gotovo nezabeležena"